Vício e Consciência

(Nota: O seguinte artigo foi co-escrito com o Dr. Edo Shonin e William Van Gordon)

Mindfulness é uma forma de meditação que deriva da prática budista e é uma das áreas de pesquisa psicológica de mais rápido crescimento. Nós definimos a atenção plena como o processo de envolver uma consciência plena, direta e ativa de fenômenos experientes que são aspectos espirituais e que são mantidos de um momento para o outro. Como parte da prática da atenção plena, uma "âncora meditativa", como a observação da respiração, geralmente é usada para auxiliar a concentração e para ajudar a manter uma consciência aberta do momento presente experiência sensorial e cognitiva-afetiva.

Ao longo das duas últimas décadas, os princípios budistas têm sido cada vez mais empregados no tratamento de uma ampla gama de distúrbios psicológicos, incluindo distúrbios de humor e ansiedade, distúrbios do uso de substâncias, transtorno bipolar e distúrbios do espectro de esquizofrenia. O papel emergente do budismo em contextos clínicos parece refletir um crescimento na pesquisa que examina os efeitos potenciais da meditação budista na neurofisiologia do cérebro. Essa pesquisa faz parte de um diálogo mais amplo em relação às aplicações baseadas em evidências de formas específicas de prática espiritual para melhorar a saúde psicológica.

Dentro das configurações de tratamento de saúde mental e dependência, as intervenções baseadas em atenção plena (MBIs) geralmente são entregues em um formato secular de oito semanas e muitas vezes compreendem o seguinte: (i) sessões semanais de 90-180 minutos de duração, (ii) uma psicologia ensinada, componente de educação, (iii) exercícios de atenção guiada, (iv) um CD de meditação guiada para facilitar a auto-prática diária, e (v) graus variados de terapia baseada em discussão individualizada com o instrutor do programa. Exemplos de MBIs utilizados em estudos de tratamento de dependência comportamental incluem Terapia cognitiva baseada na atenção mental, Terapia de comportamento cognitivo aprimorada de atenção mental, Prevenção de recaídas baseada na atenção mental, Redução de estresse baseada na atenção e treinamento de conscientização sobre meditação.

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Estudos que investigam o papel da atenção plena no tratamento dos vícios comportamentais têm – até o momento – focados principalmente no problema e / ou no jogo patológico. Esses estudos mostraram que os níveis de atenção plena disposta em jogadores problemáticos estão inversamente associados à gravidade do jogo, a supressão do pensamento e a distúrbios psicológicos. Estudos de casos clínicos recentes demonstraram que as sessões semanais de terapia de atenção plena podem levar a mudanças clinicamente significativas em indivíduos problemáticos. Os estudos de caso publicados incluem: (i) um homem de seis anos viciado em roleta off-line, (ii) uma fêmea de 61 anos (com ansiedade e depressão comórbidas) viciada em jogo de máquina de caça-níqueis (tratada com uma versão modificada de Mindfulness-Based Terapia cognitiva), e (iii) uma fêmea de 32 anos de idade (com esquizofrenia co-ocorrente) viciada em jogo em slot-machine online (tratada com uma versão modificada de Meditation Awareness Training). Além disso, um estudo recente mostrou que os jogadores problemáticos que receberam Terapia de Comportamento Cognitivo Melhorado pela Mindfulness demonstraram melhorias significativas em comparação com um grupo de controle em níveis de severidade de apostas, instâncias de apostas e sofrimento emocional.

Fora do vício em jogos de azar, estudos de caso investigaram as aplicações da atenção plena para tratar o vício no trabalho (ou seja, o workaholismo) e o sexo. No caso do adutor de trabalho, um diretor de uma empresa de tecnologia de blue-chip em seus trinta e poucos anos foi tratado com sucesso por seu workaholism usando Meditation Awareness Training. Foram também observadas melhorias significativas pré-pós para a qualidade do sono, sofrimento psicológico, duração do trabalho, envolvimento no trabalho durante horas não trabalhadas e desempenho no trabalho empregado. No entanto, como em qualquer estudo de caso, a natureza de um participante do estudo restringe significativamente a generalização de tais achados.

Os principais mecanismos de tratamento que foram identificados e / ou propostos a este respeito (vários dos quais se sobrepõem aos mecanismos identificados como parte do tratamento baseado na atenção plena de dependências químicas) incluem:

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* Uma mudança perceptiva no modo de responder e relacionar-se aos estímulos sensoriais e cognitivo-afetivos que permitem aos indivíduos objetivar seus processos cognitivos e apreendê-los como fenômenos passageiros.
* Reduções nos sintomas de recaída e abstinência através da substituição de comportamentos adictivos inadaptados com um "vício positivo" para a atenção / meditação (particularmente os estados "bem-aventurados" e / ou tranquilos associados a certas práticas meditativas).
* Transferir o locus de controle para o estresse de condições externas para recursos metacognitivos e atenuantes internos.
* A modulação de estados de humor disfóricos e esquemas vergonhosos e auto-depreciativos relacionados ao vício através do cultivo de compaixão e auto-compaixão.
* Reduções de saliência e foco miopico em recompensa (ou seja, minando o valor intrínseco e a "autenticidade" que os indivíduos atribuem ao objeto de adição) devido a uma melhor compreensão da natureza "impermanente" da existência (por exemplo, tudo o que é ganhado deve finalmente ser perdido, um corpo atraente envelhecerá e murchar, um papel ocupacional sênior / lucrativo deve ser renunciado, etc.).
* Crescimento na consciência espiritual que amplia a perspectiva e induz uma reavaliação das prioridades da vida.
* 'Urge surfing' (o processo meditativo de adoção de um observatório, sem julgamento e atenção não-reativa – conjunto de impulsos mentais) que auxilia na regulação de respostas compulsivas habituais.
* Reduzir a excitação autonômica e psicológica através de aumentos induzidos pela respiração consciente no funcionamento pré-frontal e na saída do nervo vagal (a consciência da respiração é uma característica central da prática de atenção plena).
* Maior capacidade para adiar a gratidão devido a melhorias nos níveis de paciência.
Uma maior capacidade de rotular e, portanto, modular os impulsos mentais e os padrões de pensamento defeituosos.

Embora os resultados preliminares indiquem que existem aplicações para MBI no tratamento de dependências alimentares, é necessária uma pesquisa empírica e clínica mais aprofundada utilizando modelos de estudo controlados por amostra maior. Apesar disso, tanto a literatura de meditação budista clássica como os achados científicos recentes parecem concordar que, quando praticados e administrados corretamente, a meditação consciente é uma ferramenta segura, não invasiva e econômica para tratar vícios comportamentais e para melhorar a saúde psicológica de forma mais geral.

Referências e leituras adicionais

Griffiths, MD, Shonin, ES, & Van Gordon, W. (2015). Mindfulness como um tratamento para desordem de jogo. Journal of Gambling and Commercial Gaming Research, 1, 1-6.

Shonin, ES, Van Gordon, W. & Griffiths, MD (2013). Intervenções baseadas na atenção plena: para uma integração clínica consciente. Frontiers in Psychology, 4, 194, doi: 10.3389 / fpsyg.2013.00194.

Shonin, ES, Van Gordon, W. & Griffiths, MD (2013). Filosofia budista para o tratamento do jogo problemático. Journal of Behavioral Addictions, 2, 63-71.

Shonin, E., Van Gordon W., & Griffiths, MD (2014). Mindfulness como um tratamento para o vício comportamental. Journal of Addiction Research and Therapy, 5: e122. doi: 10.4172 / 2155-6105.1000e122.

Shonin, E., Van Gordon W., & Griffiths, MD (2014). Tendências atuais de atenção plena e mental. International Journal of Mental Health and Addiction, 12, 113-115.

Shonin, E., Van Gordon, W. e Griffiths MD (2014). Terapia comportamental cognitiva (CBT) e treinamento de conscientização de meditação (MAT) para o tratamento de esquizofrenia co-ocorrente com jogo patológico: um estudo de caso. International Journal of Mental Health and Addiction, 12, 181-196.

Shonin, E., Van Gordon W., & Griffiths MD (2014). O papel emergente do budismo na psicologia clínica: para uma integração efetiva. Psicologia da religião e espiritualidade, 6, 123-137.

Shonin, E., Van Gordon, W. e Griffiths MD (2014). O tratamento do workaholism com Meditation Awareness Training: um estudo de caso. Explore: Journal of Science and Healing, 10, 193-195.

Shonin, ES, Van Gordon, W. & Griffiths, MD (2014). Dicas práticas para usar a atenção plena na prática geral. British Journal of General Practice , 624 368-369.

Shonin, ES, Van Gordon, W. & Griffiths, MD (2015). Mindfulness in psychology: Um sopro de ar fresco? O psicólogo: Boletim da British Psychological Society , 28, 28-31.

Shonin, E., Van Gordon W., Griffiths MD & Singh, N. (2015). Existe apenas uma atenção plena: por que a ciência e o budismo precisam trabalhar juntos. Mindfulness, 6, 49-56.

Shonin, E., Van Gordon, W., & Griffiths, MD (2016). Mindfulness e Abordagens Budistas em Saúde Mental e Dependência . Nova York: Springer.