O Dr. Mark Bertin, um pediatra comportamental de desenvolvimento certificado pelo conselho, estudou na Faculdade de Medicina da UCLA e completou seu treinamento em pediatria geral no Oakland Children's Hospital, na Califórnia. O Dr. Bertin é professor assistente de pediatria no New York Medical College. Dr. Bertin é um palestrante freqüente para pais, professores e profissionais sobre temas relacionados ao desenvolvimento infantil, incluindo distúrbios do espectro autista, TDAH e parentalidade. O Dr. Bertin é o autor da Solução de Família ADHD: uma abordagem científica para maximizar a atenção do seu filho enquanto minimiza o estresse dos pais . Seu blog "Child Development Central" pode ser encontrado nos sites da Psychology Today e Education Update. Seu site é www.developmentaldoctor.com.
O que o levou a ajudar pais de crianças com TDAH, não apenas seus filhos?
É difícil abordar tudo o que acontece com o TDAH, se você apenas olha para um indivíduo que o possui; Isso afeta toda a família. Os pais são freqüentemente estressados, confusos ou oprimidos tentando gerenciar crianças com TDAH. Quando eles começaram a entender o TDAH e se sentem mais no controle, tudo fica melhor em casa.
Na solução ADHD familiar você menciona que se uma criança foi diagnosticada com TDAH, há uma boa chance de que pelo menos um dos pais tenha TDAH também. Quais são as questões parentais mais comuns em uma família onde o pai e a criança têm TDAH?
Os pais de uma criança com TDAH têm duas ou três vezes maiores chances de terem elas mesmas. Uma vez que o TDAH afeta tipicamente organização, planejamento e gerenciamento de vida em geral, pode influenciar a forma como as pessoas progenitor. Gerenciando o ADHD requer consistência e uma ênfase na rotina, o que pode ser difícil quando os pais possuem TDAH não tratados. Mesmo manter uma ênfase no feedback positivo e a recompensa pode ser mais difícil com TDAH, por causa da reatividade, distração e outros sintomas.
Você menciona a importância de os pais praticarem um bom autocuidado em geral, especialmente aqueles cujos filhos têm TDAH. Por que o autocuidado é tão importante?
Quando os pais se sentem melhor, também as crianças – um estudo até disse que o primeiro preditor de estresse em crianças é o estresse de seus pais. Quando estamos estressados, somos mais reativos, menos propensos a pensar com clareza e, provavelmente, não são tão calorosos e solidários como podemos ser. As necessidades dos nossos filhos geralmente são as primeiras, mas, em algum lugar da grande imagem, precisamos também encontrar o tempo para nós. Às vezes, é um equilíbrio difícil, mas geralmente vale a pena.
Por que uma ênfase no louvor e recompensa é particularmente importante para crianças com TDAH?
A maioria das crianças é motivada por feedback positivo de qualquer tipo de adultos, e alvos e recompensas direcionados podem ajudar a melhorar o comportamento por conta própria. Não é só isso, no entanto. Sem usar o louvor e a recompensa, ficamos com nada além de correção e punição para mudar o comportamento.
Crianças com TDAH recebem uma incrível quantidade de feedback negativo de pais e professores. E muitas vezes eles precisam de algum tipo de redirecionamento para se manter seguro ou simplesmente fazer o trabalho escolar. Para manter uma sensação de equilíbrio em suas vidas, crianças com ADHD precisam de um foco contínuo em elogios e sucesso, independentemente do que está acontecendo na imagem maior. O louvor vazio não é útil, por isso pode levar esforço. Os adultos podem precisar sair do seu caminho para encontrar pequenos sucessos. O louvor e a recompensa podem não mudar tudo por conta própria, mas ainda são o primeiro passo em qualquer plano de comportamento.
Como você responderia às críticas de que dar a uma criança uma recompensa pelo bom comportamento é exatamente o mesmo que suborná-los?
Todos nós estamos mais motivados para fazer coisas que apreciamos ou que nos dão sentido de valor. Com o TDAH, porém, quando algo não é completamente excitante, é fisicamente difícil manter a tarefa, por razões neurológicas. Usar uma recompensa para aumentar a motivação é um empurrão na direção certa, uma maneira de manter o cérebro no alvo.
Qual é a prática da atenção plena, e como isso pode ajudar os pais de crianças com TDAH?
Vivemos muito do nosso tempo distraído, no piloto automático. Estamos fazendo uma coisa e nossas mentes estão em outro lugar. Nós estamos jantando com a família enquanto reavivamos a luta que tivemos no trabalho ou perdemos em uma fantasia terrível do futuro acadêmico da nossa criança ou entrou em raiva em nosso esposo … e, enquanto isso, o jantar ainda está acontecendo. Começamos a discutir o trabalho escolar sem qualquer foco real no que estamos fazendo ou dizendo, e recairmos em algum hábito que não resolveu nada até agora. Talvez fiquemos fechados e deixemos de nos envolver, ou fiquemos presos na ruminação. Então, ao invés do piloto automático, a atenção plena é sobre prestar atenção à nossa experiência real, como acontece.
Praticar atenção plena não é realmente sobre a atenção, é sobre como vivemos nossas vidas. Isso nos ajuda a gerenciar o estresse, em lidar com todos os desafios da vida diária. E quando estamos menos estressados, fazemos melhores escolhas, em vez de simplesmente recuar sobre padrões enraizados. Estamos mais calmos e pensamos mais claros e estamos no nosso melhor com mais frequência. Nada de atenção é particularmente esotérico; É o senso comum. Há tantas pesquisas por trás disso que agora é parte do treinamento rotineiro para psicólogos.
Mindfulness também ajuda a ver a experiência da criança com o TDAH de forma mais completa, deixando de lado os velhos pressupostos sobre o comportamento e encontrando novas maneiras de avançar ou encontrando novas maneiras de lidar com desafios específicos. Isso ajuda a manter algum senso de calma e equilíbrio no que de outra forma pode ser uma tempestade.
No Capítulo 6, "Cuidando de si mesmo: Atenção plena em ação", você menciona "Comunicação Habilidades com Crianças". Quais são as características marcantes desse tipo de comunicação?
A forma como nos comunicamos afeta a forma como a discussão progredirá. Mas no meio de um momento estressante, não estamos sempre no nosso melhor. Talvez estivéssemos ouvindo porque o trabalho de casa não foi feito, mas nossa linguagem corporal mostra nossa raiva, ou nosso tom de voz fecha nosso filho. Talvez nós realmente não ouçamos nada que nos seja dito porque já decidimos o que dizer a seguir. A maioria de nós reconhece que esta não é uma maneira ideal de ter uma discussão útil.
A comunicação é consistente em manter a calma, ouvir antes de falar e acompanhar a linguagem corporal e o tom de voz. Pretendemos responder, em vez de reagir sem pensar ao que está sendo dito. Não precisamos conceder nenhum ponto particular sobre o qual sentimos ou cedemos ou suprimos o que sentimos. Nós não precisamos agir como se não estivéssemos … se você é um sarraceno nova-iorquino, seja um nova-iorquino sarcástico, desde que seu filho entenda sarcasmo. Onde quer que você venha, as conversas são muito mais propensas a ser produtivas dessa maneira, mesmo com uma criança que está sendo oposicionista ou difícil de alguma forma.
No capítulo 9, "Opções médicas para TDAH", você escreve "é inerentemente injusto esperar alguém com uma desordem com base em neurologia para superá-lo através do esforço e da força de vontade sozinhos" (página 178). Você poderia explicar de que forma a medicação pode ajudar crianças com TDAH?
As pessoas sugerem todos os tipos de causas, mas no final a pesquisa é clara, o TDAH é uma condição médica. As partes do cérebro responsáveis pela auto-regulação como um todo não são suficientemente ativas; Não se trata apenas de desatenção ou impulsividade. Quando usado bem, os medicamentos estimulam esta região inferior a funcionar de forma mais eficiente. A pesquisa sobre potenciais benefícios é clara. Eles têm um impacto muito maior nos sintomas de TDAH do que qualquer outra coisa estudada até agora. Os medicamentos não consertam tudo por conta própria, mas eles permitem que alguém controle seu comportamento e, de outra forma, não pode.
Você disse que o TDAH não é sobre desatenção, ou impulsividade, ou hiperatividade, mesmo que seja assim que a maioria das pessoas pensa sobre isso. Você poderia explicar mais sobre isso?
Os sintomas que dão o nome do TDAH fazem parte de um grupo muito maior de habilidades chamado "função executiva". A função executiva é como o gerente do cérebro, coordenando planejamento e organizando pensamentos, além de monitorar o comportamento e como expressamos nossas emoções. Praticamente falando, crianças com TDAH têm atraso no desenvolvimento em algumas ou todas essas habilidades. Não é que eles não querem fazer o que lhes é pedido, é que eles não podem até que tenham ensinado como.
Quais são as coisas que os pais podem fazer agora para ajudar a melhorar a vida cotidiana dos filhos com TDAH?
O primeiro passo é entender o TDAH como um déficit de função executiva, que é um grupo muito mais amplo de habilidades do que foco ou controle de nível de atividade. É como se uma criança tivesse um atraso de desenvolvimento geral na auto-regulação. Vê-lo dessa forma permite que pais e professores abordem o que realmente está acontecendo. Crianças com TDAH não estão tentando ser difíceis ou preguiçosas, eles simplesmente não têm habilidades para fazer o que lhes está sendo solicitado.
Um próximo passo é explorar todas as opções de tratamento possíveis. Queremos que as crianças atinjam seu desenvolvimento o mais rápido possível. O TDAH afeta todos os aspectos da vida, não apenas a educação, de modo que as crianças se beneficiem das intervenções em casa e na escola. Ao falar sobre medicação ou medicina alternativa, é importante procurar informações objetivas, equilibrando potenciais riscos e benefícios. Para a maioria das crianças, é necessária alguma combinação que considere as opções médicas e não médicas, e não apenas uma solução rápida.
Em terceiro lugar, como pai de uma criança com TDAH cuidando o cuidado de seu filho, também se deve cuidar de si mesmo. Se você está completamente sobrecarregado, esgotado ou desligado pelo estresse, provavelmente não será um pai tão compreensivo quanto eficaz, como você pode ser de outra forma. Enquanto vocês são crianças, venha primeiro na imagem maior, tomar tempo para manter sua própria força e resistência ajuda a toda a família a longo prazo.
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