As mulheres pós-menopáusicas que tomam a terapia hormonal da menopausa (MHT) têm uma probabilidade significativamente menor de desenvolver osteoartrite sintomática do joelho (OA) em comparação com aquelas que não tomam MHT, de acordo com um recente estudo observacional publicado on-line no mês passado.
Os pesquisadores analisaram dados de 4766 mulheres na pós-menopausa que participaram da Pesquisa Nacional de Exame de Saúde e Nutrição da Coreia (KNHANES) entre 2009 e 2012. Eles definiram MHT como recebendo medicação hormonal regular por pelo menos um ano; A OA do joelho foi definida de acordo com a sensação do paciente e com a aparência dos raios X.
Dividindo os números, as 441 mulheres do grupo MHT apresentaram probabilidade 30% menor de ter OA em comparação com as 4325 mulheres do grupo não MHT, após ajuste para duração, idade, obesidade, idade de início da menstruação e menopausa, hipertensão arterial, diabetes, ingestão de álcool, tabagismo e status socioeconômico.
Não se pode concluir deste estudo observacional que devamos considerar agora os hormônios a fonte da juventude, pelo menos quando se trata de seus joelhos – e a dor crônica que muitos experimentam devido à OA dos joelhos. E deve ser lembrado que a Academia Americana de Médicos de Família (AAFP) ea Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) recomendam o uso de MHT em mulheres pós-menopausadas, pois, com base nos dados disponíveis, os danos da terapia estrogênica superam os benefícios. De acordo com a USPSTF, embora o uso de terapia hormonal para prevenir condições crônicas em mulheres na pós-menopausa esteja associado a alguns benefícios, também existem danos bem documentados.
Usuários passados e atuais da terapia hormonal tiveram uma menor prevalência de osteoartrite da articulação do joelho, mas sem um estudo de longo prazo, este estudo pode apenas sugerir que o estrogênio tomado na menopausa pode inibir o dano da cartilagem e reduzir a deterioração do joelho em radiografias.
O conceito de hormônios como tratamento para a dor crônica não é novidade. Um estudo publicado em 2010 na revista Arthritis and Rheumatism analisou como os hormônios sexuais (estrogênio e testosterona) podem ajudar as pessoas com OA. Os pesquisadores descobriram que as concentrações desses hormônios dentro da articulação podem fornecer algum alívio da dor para aqueles com OA em estágio final.
Neste estudo anterior, os pesquisadores se concentraram em células progenitoras condrogênicas (CPCs). Essas células estão no tecido afetado pela osteoartrite e, em teoria, podem ajudar o tecido a regenerar-se; Uma fonte de estimulação dessas células é a terapia hormonal.
Os hormônios sexuais são importantes para mais do que o desejo sexual; estrogênio e testosterona também ajudam no crescimento e manutenção de músculos e ossos, por exemplo. Portanto, os pesquisadores queriam ver se os hormônios sexuais poderiam fazer os CPCs regenerarem o tecido das articulações.
Os pesquisadores examinaram amostras de tecido de 372 pacientes com artroplastia total do joelho, e encontraram receptores de estrogênio e receptores de testosterona nesse tecido. Colocar estrogênio ou testosterona nas células do tecido aumentava as propriedades regenerativas dos CPCs – mas isso dependia do sexo. O tecido das mulheres foi mais influenciado pelo estrogênio; o tecido dos homens foi mais influenciado pela testosterona.
Uma nova análise de risco-benefício pode ser justificada para alguns pacientes quando se trata de MHT. Outro estudo poderia explicar o que isso significa para o tratamento da dor na OA do joelho.
Referências
Menopausa: 21 de dezembro de 2018 – Volume de publicação antes da impressão – Edição – p
doi: 10.1097 / GME.0000000000001280
Artrite e Reumatismo. 2010; 62: 1077-1087. Diferenças de sexo de células progenitoras condrogênicas em estágios avançados da osteoartrite.
