No contexto do Mês Nacional da Segurança, eu e outros especialistas em saúde mental declaramos que separamos milhares de crianças de seus pais à força (Reuters, 2018), colocando-as em gaiolas (BBC News, 2018), e propagando mentiras de que isso está sendo feito para a segurança do país (Lind, 2018) é um exemplo dos perigos que temos alertado, mais notavelmente em O caso perigoso de Donald Trump , um livro que eu editei. Aqueles que entendem de desenvolvimento infantil e estresse tóxico sabem que a separação forçada é talvez pior do que os escândalos de tortura de Abu Ghraib, afetando cérebros em estágios críticos de desenvolvimento (Santhanam, 2018) e revelando uma vida inteira de sofrimento psicológico, doenças debilitantes e morte (Felitti, Anda, Nordenberg, et al., 1998). Muitas crianças assim abusadas tornam-se violentas (Shonkoff, Garner, Siegel et al., 2012), e há evidências de transmissão intergeracional de tais traumas (Plant, Barker, Waters, Pawlby e Pariante, 2013).
Esta é apenas uma das formas de perigo que especialistas em saúde mental e eu nos unimos para advertir contra, como o resultado natural da patologia mental do presidente (Lee, 2018). Embora a repulsa pública pareça ter refreado algumas das mais recentes crueldades, ele demonstra pouco interesse em resolver o problema e, acima de tudo, está fadado a retornar aos abusos em outras frentes de batalha. Em dezembro de 2017, eu e o renomado especialista em violência, James Gilligan, nos reunimos com legisladores sob a direção da ex-advogada assistente dos EUA, Sheila Nielsen (Karni, 2018). Ela organizou visitas semelhantes com legisladores novamente, desta vez em relação a essas políticas de violência contra crianças.
No entanto, mais especialistas precisam falar. Os autores de The Dangerous Case, de Donald Trump , publicarão em breve um white paper que desafia a “regra Goldwater”, como a American Psychiatric Association (APA) interpretou há dois meses na atual administração para amordaçar psiquiatras de falar sobre os perigos de uma figura pública (APA, 2017). Esta nova interpretação criou a situação extraordinária em que comediantes e outros especialistas não treinados são capazes de usar diagnósticos para fazer piadas (Baranauckas, 2018) ou para desacreditar os oponentes (Snopes, 2009), mas nenhum especialista pode esclarecer ou corrigir erros . Em vez disso, argumentamos que há um dever positivo de advertir e proteger em situações de perigo, dado o que observamos como resultado de sua ausência: um público que está confuso, enganado em banalizar problemas de saúde mental e incentivado a minimizar e negar – até que talvez seja tarde demais.
Embora a regra de Goldwater seja uma analogia da confidencialidade e do consentimento do paciente, a analogia do dever de advertir e o dever de proteger vítimas em potencial seria a doutrina de Tarasoff. Esta foi uma decisão do Supremo Tribunal da Califórnia em 1974 que os profissionais de saúde mental têm o dever de alertar as vítimas em potencial se seus pacientes fizeram ameaças ou se comportaram como um “sério perigo de violência para outro”. , afirmando que os terapeutas tinham o dever de proteger, não apenas incluindo as autoridades notificadoras, mas tomando outras medidas razoáveis para proteger o indivíduo ameaçado ou o público ( Tarasoff v. Regents da University of California , 1976).
O caso foi baseado no assassinato de Tatiana Tarasoff por Prosenjit Poddar, que confidenciou a um psicólogo sua intenção de matar o primeiro. O psicólogo mandou a polícia deter Poddar, mas não deu seguimento depois que a polícia o libertou, após o que ele assassinou Tarasoff. A decisão da Califórnia, portanto, determina que os profissionais de saúde mental não apenas alertem as autoridades, mas tomem medidas para proteger as vítimas em potencial, esclarecendo a prioridade da segurança em relação à confidencialidade e ao consentimento do paciente. Desde então, um dever de advertir e / ou proteger foi adotado ou permitido em 44 estados dos EUA e se espalhou como um padrão de atendimento em todo o mundo.
Em contraste com a regra de Goldwater, que se baseia em um litígio há 55 anos, a doutrina de Tarasoff foi relitivada quase 100 vezes e foi codificada em vários estados. Enquanto os órgãos estaduais de licenciamento não têm permissão para adotar a regra Goldwater, pois violaria a Primeira Emenda, a doutrina de Tarasoff, com cada litígio, continua a desafiar o argumento de que o provedor é responsável apenas pelo que acontece dentro da relação paciente-provedor ( Johnson, Persad e Sisti, 2014). Por exemplo, “A vítima não era minha paciente”, “A informação não veio do meu paciente” ou (no caso das universidades) “O autor não era um paciente direto” são argumentos que não são mais válidos ( Regentes da Universidade da Califórnia v. Tribunal Superior do Condado de Los Angeles , 2018).
Atualmente, não existem disposições para reunir ou mesmo encontrar as crianças separadas à força, enquanto aumenta a possibilidade de detenção de famílias inteiras (Shear, Goodnough e Haberman, 2018). O pior tipo de trauma na infância não é abuso físico evidente, mas ausência e negligência. A ruptura começa no momento da separação, e não importa a reunificação posterior, a experiência de terror e trauma terá se enraizado na arquitetura e nas respostas hormonais do cérebro por toda uma vida, se não em gerações. Estes são apenas alguns dos perigos que os profissionais de saúde mental previram: eles são sinais de mais por vir, e a razão pela qual acreditamos que temos o dever de advertir e o público tem o direito de saber.
Leitura adicional:
Por James Gilligan e Bandy X. Lee: https://www.usnews.com/opinion/thomas-jefferson-street/articles/2017-12-…
Por Michael Tansey: https://medium.com/@tanseymj/clinical-perspective-why-the-trump-kim-summ…
Referências
Associação Americana de Psiquiatria (2017). APA reafirma apoio à regra Goldwater . Arlington, VA: Associação Americana de Psiquiatria. Recuperável em: https://www.psychiatry.org/newsroom/news-releases/apa-reaffirms-support-for-goldwater-rule
Baranauckas, C. (2018). Seth Meyers rasga o “narcisismo maligno” do trunfo e mente. Huffington Post . Recuperável em: https://www.huffingtonpost.com/entry/seth-meyers-trump-lies_us_5b2b1cbbe4b0040e273f6e81
BBC News (2018). Trump política de separação de migrantes: Crianças em gaiolas no Texas. BBC News . Recuperável em: https://www.bbc.com/news/world-us-canada-44518942
Felitti, VJ, Anda, RF, Nordenberg, D., Williamson, DF, Spitz, AM, Edwards, V., Koss, MP e Marks, JS (1998). Relação de abuso infantil e disfunção familiar a muitas das principais causas de morte em adultos: o Estudo de Experiências Adversas da Infância (ACE). American Journal of Preventive Medicine , 14 (4), 245-258.
Johnson, R., Persad, G. e Sisti, D. (2014). A regra de Tarasoff: as implicações da variação interestatal e as lacunas na formação profissional. Jornal da Academia Americana de Psiquiatria e da Lei , 42 (4), 469-477.
Karni, A. (2018). A crescente obsessão de Washington: a 25ª Emenda. Politico . Recuperável em: https://www.politico.com/story/2018/01/03/trump-25th-amendment-mental-health-322625
Lee, BX (2018). Trump agora é perigoso – isso torna sua saúde mental uma questão de interesse público. Guardião Recuperável em: https://www.theguardian.com/commentisfree/2018/jan/07/donald-trump-dangerous-psychiatrist
Lind, D. (2018). A separação da administração Trump das famílias na fronteira, explicou. Vox . Recuperável em: https://www.vox.com/2018/6/11/17443198/children-immigrant-families-separated-parents
Planta, DT, Barker, ED, Águas, CS, Pawlby, S., Pariante, CM (2013). Transmissão intergeracional de maus-tratos e psicopatologia: o papel da depressão pré-natal. Medicina psicológica , 43 (3), 519-528.
Reuters (2018). Mais de 2.300 crianças separadas dos pais na fronteira EUA-México de 5 a 9 de junho. Huffington Post . Recuperável em: https://www.huffingtonpost.com/entry/family-separation-at-border-reunification-process_us_5b29d9cfe4b05d6c16c8c48e
Santhanam, L. (2018). Como o estresse tóxico da separação familiar pode prejudicar a criança. PBS News Hour . Recuperável em: https://www.pbs.org/newshour/health/how-the-toxic-stress-of-family-separation-can-harm-a-child
Shear, MD, Goodnough, A. e Haberman, M. (2018). Trump recua em separar famílias, mas milhares podem permanecer separados. New York Times . Recuperável em: https://www.nytimes.com/2018/06/20/us/politics/trump-immigration-children-executive-order.html
Shonkoff, JP, Garner, AS, Siegel, BS, Dobbins, MI, Earls, MF, McGuinn, L., Pascoe, J., Wood, DL, e Comitê de Primeira Infância, Adoção e Cuidados Dependentes. (2012). Os efeitos duradouros da adversidade na primeira infância e do estresse tóxico. Pediatrics, 129 (1), e232-e246.
Snopes (2009). Dr. Sam Vaknin – Barack Obama é um narcisista. Snopes . Recuperável em: https://www.snopes.com/fact-check/dr-sam-vaknin/
