O que um espirro e uma ejaculação precoce têm em comum?

Por que alguns homens não conseguem os tratamentos disponíveis para a ejaculação precoce.

Ele sente isso chegando e freneticamente percebe que não há nada que ele possa fazer sobre isso. Reconhecendo o inevitável, ele pega um lenço de papel para não borrifar em todos os lugares. Ele então sopra o nariz para reduzir o congestionamento e irritação, na esperança de que outro espirro não siga imediatamente o primeiro.

Lembrar de mais alguma coisa? O que um espirro e uma ejaculação precoce têm em comum?

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Fonte: Imagem de Allan Foster / SBS

Em qualquer situação, se um homem espera muito tempo, não há nada que possa ser feito para evitar que isso aconteça. Por uma variedade de razões biopsicossociais e culturais, “muito longo” varia de homem para homem, e de espirro para espirro, como explicado pelo modelo Sexual Tipping ^Point® (STP). Mas não importa quais sejam os fatores predeterminantes, tanto um espirro quanto uma ejaculação acontecem sempre que o ponto de inevitabilidade já passou. Se um homem tenta segurar uma vez, isso só acontece de qualquer maneira e, muitas vezes, cria uma bagunça maior. No entanto, se um homem reconhece que está prestes a acontecer, há passos a dar. Uma grande diferença entre um espirro e o PE é que a maioria dos homens aprendem como evitar / retardar um espirro no começo da vida.

Antes que alguém espirre, há sensações premonitórias (PS) que devem ser reconhecidas e atendidas, ou o espirro acontecerá automaticamente. Em outras palavras, geralmente, um espirro é uma resposta reflexa à estimulação externa / irritação da passagem nasal. Reconhecendo as sensações premonitórias a um espirro e depois fazendo algo a respeito, um espirro pode ser adiado ou mesmo abortado. A maioria dos meninos aprende com o tempo a notar um nariz babando, uma irritação e formigamento nas narinas, etc., e a subseqüente necessidade de assoar o nariz. No entanto, para alguns homens que sofrem de uma erupção helio-oftalmológica compulsiva autossômica dominante (espirrar quando olhando pela primeira vez para o sol forte), como alguns homens com EP, parece que não há nada que eles possam fazer para pará-lo. Para outros, quando se encontram em um ambiente novo, muito estimulante, como o ar altamente poluído e cheio de fumaça, nada vai diminuir essa reação automática, pois o espirro tenta proteger os pulmões de tais irritantes. Mas, na maioria das vezes, gerenciar um espirro é uma lição aprendida e facilmente aplicada. Erros tendem a ser poucos ao longo do tempo, com apenas erros raros que geralmente não causam nenhuma vergonha.

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PE pode ter um impacto devastador em ambos os homens e seus parceiros.

Fonte: MAP Education & Research Foundation, usada com permissão.

Justaposto que com o homem com PE, que se encontra incapaz de controlar seu processo ejaculatório. Ele é freqüentemente humilhado e envergonhado de si mesmo e até mesmo ridicularizado por outros. A EP é uma disfunção sexual masculina muito comum, com milhões de homens e seus parceiros sofrendo de suas consequências. A condição é caracterizada por preocupações com relação ao tempo de ejaculação, desconforto e controle mais importante sobre a ejaculação. O PE pode ser vitalício (presente desde a maturação sexual) ou adquirido (desenvolvido após um período de função ejaculatória normal). Estas formas de PE são por vezes referidas como PE primária e secundária, respectivamente. Além disso, a EP pode ser generalizada (acontece em todas as situações, com todos os parceiros) ou situacional (acontece em situações específicas e / ou com parceiros específicos). PE mais comumente refere-se a angústia sobre relações sexuais heterossexuais, mas homens gays também se queixam disso. Pode ter um impacto devastador na auto-estima e pode causar a evitação de atividade sexual, evitar a intimidade e até evitar a completa socialização com qualquer potencial parceiro (a) sexual (ais).

Por que inúmeros homens ainda regridem e / ou deixam de aprender como retardar a ejaculação apesar da disponibilidade imediata de terapia sexual, tratamentos e remédios sem receita? O restante deste post se concentrará na resposta, já que caracteriza muitos dos homens que sofrem de EP, assim como os homens que falham em tratamentos de PE ou regridem quando o tratamento é retirado. Todos esses homens, mesmo quando “tratados”, ainda podem ter dificuldade em identificar suas sensações premonitórias (PS) ao orgasmo e saber o que fazer a respeito. As sensações premonitórias são um sistema de alerta precoce do homem que pode desencadear imediatamente o reconhecimento de que uma ejaculação é iminente. Esses sinais refletem as alterações da mente e do corpo em seu nível de excitação, como a elevação dos testículos, o aumento da tensão muscular, o aumento da respiração e da frequência cardíaca, etc., que precedem e prenunciam o estágio de emissão. Muitos homens percebem essas sensações como uma “luz amarela” que significa relaxar, retardar e / ou interromper completamente a estimulação. No entanto, os homens com EP frequentemente são incapazes de identificar e / ou não, ou não conseguem responder com rapidez suficiente a esses sinais de alerta para retardar conscientemente o processo de ejaculação. As razões para tal dificuldade podem ser causadas por fatores psicossociais e / ou físicos, como explicado pelo modelo Sexual Tipping Point ^® (STP). Eles não sabem o que fazer com sua mente e corpo, uma vez que o PS é reconhecido para retardar seu reflexo até que ele deseje ejacular. Uma ejaculação é um reflexo que é retardado (como um espirro), mas não controlado ou desligado. Embora esses problemas possam estar relacionados a doenças e / ou a uma predisposição biológica, muitas vezes é uma função da ignorância. Como assim?

Desproporcionalmente, os homens que sofrem de EP (e às vezes seus profissionais de saúde também) desconhecem a importante fisiologia masculina. A ejaculação de um homem é composta de dois estágios – emissão e expulsão. Durante o estágio de emissão, o colo da bexiga fecha e o líquido seminal é depositado no início da passagem, que também é usada para urinar, chamada de uretra posterior. O segundo estágio, expulsão ou ejeção, é disparado “automaticamente” dois a quatro segundos após o início da emissão. Os homens freqüentemente experimentam o estágio de emissão como o ponto sem retorno ou na terminologia científica, “inevitabilidade ejaculatória” (EI). Enquanto quase todos os homens reconhecem seu ponto de EI, nessa época já é tarde demais para retardar a ejaculação, já que a expulsão está automaticamente a segundos de distância. Muitas vezes, desconhecendo esses dois estágios, os homens presumem que o estágio de expulsão, com sua ejeção de líquidos, sensações de prazer e contrações musculares coordenadas, constituem todo o processo ejaculatório.

Quando há uma predisposição biológica (genética) física para tal progressão rápida de PS para EI, a modificação de qualquer pensamento ou comportamento em tempo suficiente para retardar é essencialmente impossível. Esses homens precisarão de uma medicação, como um medicamento modificador de serotonina (elevar os níveis de neurotransmissores de serotonina ajuda a retardar a ejaculação). Alternativamente, alguns homens preferem um unguento dessensibilizante ou qualquer agente que minimize a sensibilidade a fim de retardar os processos fisiológicos, levando-o de PS para EI. Lamentavelmente, a maioria dos homens que usam tratamentos médicos para PE irá regredir assim que a medicação / dispositivo for retirada. Eles nunca aprenderam como atrasar e, assim, controlar a ejaculação, mas, em vez disso, o processo de ejaculação foi retardado farmaceuticamente fora de seu próprio esforço consciente direto. Adiar o processo ejaculatório conscientemente requer a identificação de PS e uma resposta cognitiva / comportamental a esses sinais antes do início do estágio de emissão (EI). Isso é bem parecido com o que é necessário reconhecer para conseguir assoar o nariz com sucesso antes que comece um espirro.

Quando um homem percebe que “sensação nasal de formigamento” e / ou entupimento nasal, etc, “assoar o nariz”, adia temporariamente (ou até aborta) o espirro ou, às vezes, o processo se repete. No entanto, se um homem “espera muito tempo e alcança aquele“ ah… ah ”, o ponto de inflexão, o“ choo ”acontecerá mesmo se ele estiver no meio de assoar o nariz. Que “esperar muito” até que ele acerte que “ah … ah” é o espirro equivalente a EI.

Muitos homens não reconhecem que os sinais físicos que eles experimentam em conexão com a emissão (EI) são o que eles estão identificando erroneamente como sinais que estão prestes a “vir”. Não importa o que ele faça nesse ponto, uma ejaculação acontecerá de qualquer maneira : É automático e nada pode ser feito sobre isso. Alguns homens têm uma predisposição biológica para ejacular muito mais rapidamente do que outros homens, e assim a velocidade de sua excitação e a transição de PS para EI é um borrão tão rápido que eles são incapazes de discernir uma diferença. Quando tal homem diz: “Uh-oh, eu vou vir”, o que ele deveria estar dizendo é: “Uh-oh, eu estou indo”. Ele não conseguiu identificar seu PS e está respondendo, embora seja tarde demais, à (s) sensação (ões) que caracterizam sua fase de emissão.

A maioria dos homens consegue perceber seu PS e fazer algo mental e fisicamente para retardar o início desse reflexo automático. Todas as técnicas bem sucedidas que os homens usam envolvem alguma redução / ajuste consciente e às vezes pré-consciente da estimulação, seja mental e / ou física. Se eles mudam seus pensamentos para algo menos sexy, modificam sua respiração, concentram-se no que eles estão experimentando de uma maneira consciente mais zen ou simplesmente param, diminuem a velocidade, ou se movem de uma maneira diferente, todos os itens acima podem levar o pensamento “Borda” longe da crescente excitação e ejaculação iminente. Homens com PE, no entanto, acham que não importa o que pareçam fazer, a ejaculação os ultrapassa. Alguns experimentam uma ejaculação parcialmente retardada (PRE) enquanto tentam um “aperto” no último segundo de seus músculos anal-genitais, apenas para descobrir que seus fluidos escoam de qualquer maneira. Tudo o que fizeram na realidade é suprimir as contrações musculares que normalmente acompanham a ejaculação.

Todos os homens com PE devem aprender a “diminuir” a sua excitação mental e / ou física em resposta ao PS, a um nível abaixo do seu limiar de emissão, a fim de realmente “controlar” (atrasar) a sua ejaculação. Alguns homens têm uma latência naturalmente mais longa do que os outros e acham que esse controle é “automático”, enquanto outros aprendem isso com o tempo através da experiência ou da leitura. Identificar PS e aprender a desacelerar e atrasar a ejaculação é a base para a terapia sexual da ejaculação precoce, e alguns homens acham que tal abordagem é útil e suficiente por si só. No entanto, alguns homens precisam de algo externo a si mesmos para retardar o processo, a fim de poderem sentir plenamente o que está acontecendo em seus corpos. No entanto, muitos profissionais de saúde se surpreendem com a recaída de seus pacientes quando os tratamentos médicos e “sem receita” não funcionam depois que os sprays, pílulas, métodos de barreira, etc. são retirados. Esses profissionais de saúde também devem aprender a ensinar técnicas de “parar / começar… ir rápido, ir devagar” da terapia sexual e educar seus pacientes com PE, a fim de alcançar sucesso no tratamento em longo prazo. Mesmo quando o PE é mais extremo, um médico que trabalha em conjunto com um terapeuta sexual pode tornar o aprendizado retardar a ejaculação tão facilmente quanto adiar um espirro.

Referências

Diretrizes de Ejaculação Precoce da Associação Americana de Urologia

Perelman M, McMahon C, Barada J. “Avaliação e Tratamento das Desordens Ejaculatórias”. No Atlas da Disfunção Sexual Masculina [Ed .: Lue, T.], Current Medicine, Inc., Filadélfia, Pensilvânia, 2004, pp. 57

Perelman, MA. Por que o ponto de virada sexual é um modelo de troca variável. Current Sexual Health Reports, 10: 38. 2018

Perelman MA. “Um novo tratamento combinado para a ejaculação precoce: a perspectiva de um terapeuta sexual”. Jornal de Medicina Sexual. 2006; 3: 1004-1012.

Rowland, D., Tuohy, A., & Humpfer, J. (2014). Uma abordagem integrativa para o tratamento da ejaculação precoce. Current Sexual Health Reports, 6 (2), 124–135.

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